Leczenie stożka rogówki – dr Cwalina

Leczenie stożka rogówki – zabieg CROSS-LINKING (CXL)

Stożek rogówki to niezapalne schorzenie o charakterze postępującym (degeneracyjne), którego skutkiem jest nadmierne uwypuklenie rogówki oraz zmniejszenie jej grubości. W efekcie u dotkniętych nim osób następuje szereg dolegliwości związanych z pogorszeniem wzroku. Można wśród nich wymienić: rozmycie obrazu, nieregularny astygmatyzm, specyficzne rozbłyski zlokalizowane wokół źródeł światła (tzw. efekt halo), osłabienie ostrości widzenia.

Co istotne – nieleczone schorzenie może doprowadzić do konieczności wykonania keratoplastyki, czyli przeszczepu rogówki od dawcy. Natomiast wczesna diagnostyka i wdrożenie stosownej terapii pozwala na zatrzymanie ektazji – inaczej mówiąc: jej dalszego niekontrolowanego uwypuklenia i scieńczenia. Badania, które umożliwiają postawienie diagnozy, to topografia rogówki, retinoskopia oraz badanie rogówki z wykorzystaniem biomikroskopu (lampy szczelinowej).

Stożek rogówki – objawy

Do tej pory nie udało się ustalić etiologii tego schorzenia – wśród prawdopodobnych przyczyn jego wystąpienia podaje się czynniki genetyczne czy środowiskowe. Szacuje się, że jest to jedna z najczęściej spotykanych dystrofii rogówki, rozpoznawana najczęściej u osób w wieku nastoletnim. Zaawansowane stadium występuje zazwyczaj pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Podczas konsultacji okulistycznych poza generalnym pogorszeniem ostrości widzenia Pacjenci zgłaszają takie dolegliwości jak:

znaczne pogorszenie widzenia nocnego,
jednooczne widzenie mnogie – czyli tzw. poliopię (charakterystyczną dla tego schorzenia),
nadwrażliwość na światło,
często również zaczerwienienie i swędzenie oczu.

Leczenie stożka rogówki – zabieg CROSS-LINKING

Stożek rogówki leczy się z wykorzystaniem niewielkich dawek promieniowania ultrafioletowego UVA w trakcie zabiegu Cross-Linking (CXL). W pierwszym etapie tej procedury wykonuje się keratektomię – bezpieczny i prosty zabieg usunięcia nabłonka rogówki, a następnie aplikuje na nią roztwór z ryboflawiną, czyli witaminą B2. Następnie oko podlega naświetleniu nowoczesną lampą emitującą wysokoenergetyczne promieniowanie UVA o określonych parametrach (natężeniu i długości fali światła). Terapia ma na celu pobudzenie procesu powstania nowych, poprzecznych wiązań kolagenowych, dzięki czemu rogówka staje się mniej podatna na dalsze odkształcenia, wzmocniona i sztywniejsza. Po zabiegu możliwe jest dodatkowo skorygowanie współistniejącego nieregularnego astygmatyzmu odpowiednio dobranymi soczewkami (twardymi/hybrydowymi).

Leczenie stożka rogówki zabiegiem CXL przynosi ostateczny zazwyczaj po kilku miesiącach. Procedura wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około godziny. Po jej wykonaniu oko zabezpieczane jest soczewką ochronną, która jest zdejmowana podczas wizyty kontrolnej.

Przeciwskazania

Wśród przeciwwskazań do wykonania zabiegu Cross-Linking można wymienić, takie czynniki jak:

aktywne infekcje tkanek oka,
przewlekłe leczenie środkami przeciwzapalnymi,
zbyt cienka rogówka
ciężki ogólny stan Pacjenta.

Procedury nie wykonuje się u kobiet w ciąży.

Zalecenia pozabiegowe

Ostateczny efekt zabiegu zależy od bezwzględnego stosowania się do zaleceń lekarskich oraz stawiania się na wyznaczonych wizytach kontrolnych.

Przede wszystkim nie wolno samodzielnie zdejmować ochronnej soczewki. Stanowi ona rodzaj opatrunku, który trzeba chronić przed zabrudzeniem czy kontaktem z jakąkolwiek substancją (woda, środki kosmetyczne itp.). Z tego względu należy
również powstrzymać się od wykonywania makijażu oczu.
Należy stosować przepisane przez specjalistę leki w postaci kropli.
Dodatkowo trzeba chronić oczy przed światłem słonecznym okularami z wysokim filtrem i stosować się do zaleceń w kwestii pracy przy ekranach: tabletów, komputera, telefonu oraz oglądania telewizji.
Należy powstrzymać się od wysiłku fizycznego – w określonym przez lekarza czasie.

Warto wiedzieć, że po zabiegu oczy mogą czasowo pobolewać, łzawić, może również wystąpić przemijający światłowstręt oraz przejściowe przymglenie rogówkowe.

Korzyści zabiegowe

Cross-Linking jest zabiegiem bezpiecznym, o udowodnionej wysokiej skuteczności klinicznej.
Umożliwia wstrzymanie postępu schorzenia, jakim jest stożek rogówki – u około 93% Pacjentów po roku od przeprowadzenia zabiegu nie następuje progresja stożka.
Ze względu na pochłanianie przez rogówkę około 90% promieniowania UVA, głębsze struktury oka są bezpieczne.
Zabieg zmniejsza lub niweluje takie dolegliwości jak nadwrażliwość na światło czy poliopia i poprawia jakość widzenia.